Moore 等发现目前在牙周袋中存在大约500多种可培养的xijun ，这些菌形成了结构复杂而有序的龈下菌斑生物膜。菌斑生物膜在唾液及龈沟液中各种矿物离子的作用下逐渐矿化，两孔加厚牙盒，形成贴附于牙根面的龈下牙石 。研究发现，菌斑生物膜对生素作用的抵抗性是悬浮状独立存在的菌群的1000~1500倍，菌斑生物膜可能通过以下机理产生耐药性，即：⑴生物膜基质的屏障作用。该作用限制了药物分子的弥散，当基质与药物结合时，还可中和药物活性。⑵生物膜某些菌破坏了生素的活性结构，从而为其他菌提供了保护作用。此外，生物膜状态下的菌可能表达某些特殊的基因型和表型，来产生更多的防御机制。
口腔和牙齿的特殊环境，在进行操作治时，必须思想集中、全神贯注。对儿童更要针对特点来进行医疗工作，术前嘱咐患儿以便取得合作与配合，术者手支点要稳妥，时磨时停，还要检查脚开关是否灵活安全。
陈某，女，带孔假牙盒，3.5岁，左下V因慢性牙髓炎封砷剂行干髓术后1个半月左下V即自行脱落。x线检查：左下V缺失，其下有游离的死骨形成，左下5牙胚釉质形成。建议：取除左下V区之死骨，对左下5进行观察其能否正常和萌出。
13年后病人因补牙就诊，诉左下5一直未萌，经x线检查左下5缺失，后作正畸术。检查：左下5缺失，全口牙列完整无缺，排列整齐，咬合良好。
分析讨论乳牙干髓术的操作要领同成年人以外，主要着重在失活剂的选择和时间的掌握。在手术中还要注意乳牙解剖的特点：根尖孔大，牙髓组织疏松，小小牙盒，失活剂较易渗至尖周组织，如封砷掌握不好就会发生化学性损伤。本例封砷，估计封的剂量过多，造成严重的后果局部有死骨形成，其下的恒牙胚左下5停止了发育而终生丧失。本例虽是罕见，但教训极其深刻。
我们日常消费商品时，经常追求牌。牌的打造是经过千锤百炼的，不是一朝一夕塑造的，是有强大的品牌内涵价值的。医疗是一个特殊的行业，直接关系人们的生命和健康，更需要品牌建设，品牌内涵价值的含金量应该更高。医疗品牌包括两个方面，即品牌医院和品牌医生。无论品牌医院或品牌医生都不是一促而成的，它都需要时间的积淀和努力打造，一旦形成品牌，更需要全身心的维护。在中国口腔医疗界合格的品牌医生不多，但这个行业确非常需要更多的品牌医生涌现，因为品牌医生群的形成可以净化行业里的不正之风，引导行业向健康方向发展。反之，牙盒，如果任歪风泛滥，那么有可能会毁掉整个行业发展。
作者认为在目前的国情下，能够进入口腔领域并从事医疗工作是一种荣誉，应十分珍惜。因为我国齿科医疗准入制度不是很高，给了我们这种机会从事这项工作，而在发达国家和地区，口腔医疗的门槛非常高，要获得医师资格要付出高昂代价（时间和金钱）。因此我们每一位从业医生应珍惜这个得来不易的机会，努力培养自己，全身心付出，努力打造自己，使自己成为一名合格的口腔医生。
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